Nitroglicerin

• Április 18, 2024

Az instabil angina algoritmusában az első gyógyszer az oxigén. A második a nitroglicerin. A nitroglicerint 1879 óta használják orvosi célokra, amikor megfigyelték, hogy a robbanóanyagokkal foglalkozó dolgozók hetente fejfájást, hétvégén mellkasi fájdalmat szenvedtek. Hatékony értágító, pihentető érrendszeri simaizmok. Ez az artériák és az erek tágulásához vezet, lehetővé téve, hogy több oxigén érje el a szívizomot, és csökkenti a vérnyomást, ami csökkenti a szív munkáját. Nemrég fedezték fel, hogy a nitroglicerin felhasználásával felszabadul a salétrom-oxid, ami a használatának mellékhatásaként ismert ismert fejfájást okoz.

Az NTG angina, magas vérnyomás és pangásos szívelégtelenség kezelésére alkalmazható, és szublingvális, nyújtott leadású, kenőcsös, bukális spray-vel és iv. A nyújtott leadású kapszulákat profilaktikusan használják, és toleranciához és fizikai függőséghez vezethetnek. Egyszer volt egy betegnem, aki nem volt hajlandó otthonról kiadni nitroglicerintablettáit, annak ellenére, hogy többször is biztosítottuk, hogy szükség szerint gyógyszerezzük őt. Később találtam rájuk egy nagy reteszt a zoknisában! A gyógyszer működésével kapcsolatos félreértése és szorongása megakadályozta, hogy hatékonyan kezeljük őt. Az orvos, amikor elmondták errõl a viselkedésrõl, elrendelte, hogy engedjen be annyi, amennyit csak akar. Ez csak elősegítette a téves információt, de enyhítette a beteg szorongását. Az ilyen típusú függőség kiküszöbölhető, ha nitrátmentes periódusokat rendel be orvoshoz.

A mellkasi fájdalom akut epizódja során a leggyakoribb kórházi kezelés a szublingvális út, legfeljebb három tabletta, egymástól öt percre. Az első adag beadása előtt győződjön meg arról, hogy a beteg leírja a fájdalmat helyének, intenzitásának, sugárzásának és érzésének alapján. Sok kardiológus emellett 12 vezető EKG-t akar előtt a nitroglicerint diagnosztikai célokra adják be. Mérjen vérnyomást, győződjön meg arról, hogy a beteg lefekszik és nedves nyálkahártyája van. Utasítsa őket, hogy helyezzék a fület a nyelv alá, és hagyják feloldódni. A második adag beadása előtt öt perc elteltével értékelje újra mellkasi fájdalmát és vérnyomását. Adja be mind a három adagot, ha ehhez szükséges a fájdalom teljes enyhítése. Ha három adag után még mindig mellkasi fájdalmaik vannak, hívja fel az orvost, hogy rendeljen egy másik kezelési módot, például morfin vagy intervenciós kardiológia.

A helyi alkalmazás megköveteli a hüvelykben történő mérést speciális papír segítségével. Ne felejtse el közvetlenül mellkasi fájdalom esetén a mellkas elülső falára felvinni. Mellkasi fájdalom nélküli betegek esetében elfogadható a felkar felvitele, hacsak másképp nincs előírva. Fontos, hogy a kifelé néző papírra felírja az alkalmazott időt és mennyiséget. A nitroglicerin kenőcs eltávolításakor viseljen kesztyűt és törölje le a fennmaradó gyógyszert. A véletlen érintkezés elkerülése érdekében éles tartályban dobja el.

Az új, 5. típusú foszfodiészteráz inhibitorok, közismertebben erekciós zavarok gyógyszerei, ellenjavallták a nitroglicerin használatát. Ennek oka az, hogy az 5. típusú foszfodieszteráz inhibitorok a vaszkuláris simaizomban a PDE5 enzimet befolyásolják, és ennek kombinált hatása van az erek tágulására a nitrogén-monoxid felszabadulása miatt. Ellentmondásos tanulmányok vannak arról, hogy ez a hatás meddig tart, de a gyógyszergyártó ajánlása 24 órás várakozás a nitrátok használata előtt.

Video Utasításokat: A nitroglicerin (Április 2024).