Dr. Toub megvitatja az otthoni abortusz biztonságát.

• Lehet 4, 2024

Dr. Toub az Amerikai Szülészek és Nőgyógyászok Kollégiuma munkatársa, valamint az Amerikai Szülészeti és Nőgyógyászati ​​Kollégium diplomata. Örültem, hogy megbeszéltem vele a reproduktív jogokat és az otthoni abortusz biztonságát.

Kérdés: Molly blogjában, a Molly megmenti a napot, otthoni abortusz útmutatásokat tett közzé. Ha jött az idő, hogy az abortusz már nem volt törvényes, vajon orvosi képzés nélkül valaki elvégezhet-e abortust Molly utasításainak megfelelően? Mi lenne az Ön aggodalma, ha valaki otthon abortuszt végez, képzett orvosi segítség nélkül?

Dr. Toub: Az abortusztechnikáról szóló blogbejegyzés természetesen jó értelmet kapott. De amint a blogban válaszoltam, vannak aggodalmaim. Elméletileg igen - egy nem-klinikai személy elvégzheti az abortust. De azt mondanám, hogy bárki számára is lehetséges apendektómia; valóban megtörtént. Csak azért, mert valamit meg lehet tenni, még nem azt jelenti, hogy meg kell csinálni. Az abortusz, különös tekintettel a korai szívócsőre, azt a benyomást keltheti, hogy nem nagyon nehéz eljárás. Gyors, nagyon biztonságos és nagyon hatékony. A benyomások azonban félrevezetők lehetnek. A százból kilencvenkilenc alkalommal minden nagyon simán megy. De ez egy alkalommal társulhat komplikációkhoz, amelyek közül néhány nagyon súlyos, sőt halálos is. A műtéti abortust önmagában nem is olyan nehéz megtenni, bár ennek valamilyen technikája van, és a második trimeszterben nagyobb kihívást jelent, különösen mivel ez alapvetően egy „vak” eljárás, amikor az ultrahangot nem használják, így általában megtörtént. Az igazi készség a ritka komplikációk megelőzésében, felismerésében és kezelésében rejlik. Régebben azt mondtam a lakosoknak, hogy bárki megtaníthatja a majom működését; a műtét valódi képessége magában foglalja a klinikai megítélést. Ugyanez vonatkozik a műtéti abortuszra is - a nem klinikusok ezt megtehetik, de kétség nélkül a fertőzés, a teljes abortusz és a méh perforáció szempontjából nagyobb a kockázata, és ami még fontosabb, számomra nem világos, hogy mennyire hatékonyan a szövődményeket felismernék és kezelnék.

Így nézek rá: mindannyiunknak, akik jól képzettek abortusz elvégzésére, és akik jelentős klinikai tapasztalattal rendelkeznek, még mindig vannak komplikációk. Körülbelül évente egyszer az átlagos tapasztalt abortusz-szolgáltató perforálhatja a méhét. Valójában a terhes méh sokkal könnyebben perforálható, mint egy nem terhes. Megfelelő időben történő kezelés esetén az ilyen perforációk gyógyulhatnak hosszú távú komplikációk nélkül. De sok irodalmi anyagból tudjuk, hogy az abortuszhoz kapcsolódó komplikációk a tapasztalatok szerint csökkennek. Tehát ha a legjobb abortuszt nyújtó személyeknél továbbra is előfordulnak szövődmények, a nem klinikusoknak, akik ilyen eljárásokat nyújthatnak ritkán, kétségtelenül nagyobb a szövődmények előfordulási gyakorisága. Nagyon fontos, hogy ezeknek a szövődményeknek egy részét még időben sem ismerik fel. Néhány méhen kívüli terhesség hiányzik, mivel a jó szándékú nem klinikus nem fogja tudni, hogyan kell megvizsgálni a magzati / embrionális szövetet az eljárás teljességének biztosítása érdekében. A méh perforációjának finom jeleit nem fogják felismerni, bizonyos abortuszokat, amelyekkel a legjobban ultrahang útmutatással lehet kezelni, ilyen eszközök nélkül végezzék el, és nincs lehetőség a felmerülő esetleges egyéb szövődmények kezelésére, beleértve a vérzést.

Más fontos kérdések vannak, nevezetesen a fájdalomkezelés, a terhességkor becslése és a nyomon követés. Az abortusz nem kényelmes eljárás. Noha tudom, hogy gyakran csak egy paracervicalis blokk felhasználásával készülnek, nem vagyok biztos abban, hogy ez minden körülmények között megfelelő, és a fájdalomkezelés szintje a blokkolás módjától függően változhat. Míg a korai menstruációs extrahálás általában nem igényli a méhnyak dilatációját, ami talán a legfájdalmasabb része az eljárásnak, a későbbi abortuszok minden bizonnyal megteszik. Noha ezt ozmotikus méhnyak-dilatátorok, például laminaria alkalmazásával lehet megoldani, hány ember érzi magát kényelmesnek, ha edzés nélkül megfelelő módon beilleszti őket. Remélhetőleg semmi, mert nem kellene jól érezni magukat. Még az ob / gyn lakosok és egyes résztvevők is nem csinálják jól.

A gesztációs életkor becslése kritikus. Edzett kezekben ehhez nem szükséges ultrahang, de még néhány képzett nőgyógyász is fújta azt, azt gondolva, hogy egy 8 hetes terhességgel foglalkoznak, amikor a kezükben valójában középtávú terhesség volt. Azt is szeretném megbizonyosodni arról, hogy a nőnek megbízható terhességi tesztje volt - elsősorban; nincs értelme vállalni ezt a kockázatot, ha a beteg nem terhes. A nyomon követés szintén nagyon fontos annak biztosítása érdekében, hogy az abortusz valóban teljes volt-e, bonyolult-e stb. És ne minimalizáljuk a jó, képzett tanácsadás szükségességét. Ez egy olyan képzettségű szakember számára a legjobb.


Kérdés: Pala cikke, az út az őzből.(2006.4.4.) Azt tárgyalja, hogy az orvosi technológia hogyan segíthet a Roe körüli problémák megoldásában. Gondolod, hogy az orvosi technológia fejlődése segít a Roe körüli problémák megoldásában?

Dr. Toub: A fogamzásgátlás terén elért haladáson kívül nem vagyok biztos benne, hogy megteszik. A pala-cikk, amelyet élveztem olvasni, szerzője ebben a tekintetben valószínűleg kissé túl optimista. Az első trimeszter utáni abortusz ritkábban tehető meg a már meglévő eszközökkel: egyszerű terhességi teszttel. Ha a terhességet a lehető leghamarabb diagnosztizálták, és a nő az első trimeszterben igénybe vehet egy abortusz-szolgáltatót, akkor kevésbé lesz szükség a társadalmilag kevésbé elfogadható második trimeszter eljárásokra. De nem minden nő megtanulja, hogy az első trimeszterben terhes. Különösen a tizenévesek nem mindig vannak olyan kontaktusban a testükkel, és a ciklusuk sem jellemzően rendszeres, ezért nekem nagyon nehéz nyomon követni, hogy a technológia hogyan oldja meg a helyzetet. Valójában nem ritka, hogy a politikai megosztottság mindkét oldalán sok ember „hibáztatja” a nőt abban, hogy nem ismeri fel terhességét hamarosan. De mivel néhány nőnek rendellenes ciklusai vannak, tisztességtelen bárkit hibáztatni. És ne feledje, hogy néhány ember számára az abortusz bármikor elfogadhatatlan, még az első trimeszterben is, tehát a technológia nem oldja meg ezt a kérdést, kivéve a születésszabályozást.


Kérdés: Milyen aggódik Ön, mint orvos, a nők olyan forrásokhoz való hozzáféréséről, amelyek kevésbé szükségessé teszik az abortust, mint például a nemi oktatás és a születés ellenőrzése?

Dr. Toub: Ez valami, ami nagyon aggaszt. Az abortusz csökkentésének módja nem az, hogy illegálissá tegye őket, hanem inkább azzal, hogy kevésbé szükséges. A szexuális oktatáshoz való hozzáférés fokozott elérése, amely nemcsak az abstinenciát, hanem a választási lehetőségeket is megvitatja, és a fogamzásgátláshoz való hozzáférést biztosítja, ideértve a sürgősségi fogamzásgátlást is, és az embereknek minden szempontból képesnek kell lenniük közös alapot találni.


Kérdés: Tekintettel a jelenlegi politikai és jogi környezetre, orvosi szempontból, miért kell a nőknek aggódniuk, és mit kell tennünk azért, hogy megvédjük magunkat, ha az ikra megbukik?

Dr. Toub: Először is a legrosszabb a pánik. Ebben az időben azt gyanítom, hogy kevés érdeklődés mutatkozik a Roe jobboldali irányba történő megfordítása iránt. Tudják, hogy tűzviharot okoz, és valószínűleg politikai visszahúzódást idéz elő, amire a palacikk javasolja, és egyetértek ezzel. Úgy gondolom, hogy a Roe megfordítása a másik oldal szempontjából meglehetősen szükségtelen. Miért kell átmenni ezen a tsuris-n keresztül, amikor egyszerűen az abortusz elvégzését szinte lehetetlenné teheti a legtöbb államban? A terhes TRAP (célzott abortusz-szolgáltatók) törvények államonkénti felhasználása, ami megnehezíti az abortuszképzés megszerzését a rezidenciaprogramokban stb., Olyan stratégia, amely meglehetősen szépen működik, sajnos a másik oldal. És tovább fejlesztették a dezinformáció terjesztésével, olyan kifejezések használatával, mint a „részleges szülés abortusa”, „késői időtartamú abortus”, amelyek nem léteznek a klinikai orvoslásban és alapvetően értelmetlenek, de hangossá teszik, mintha az abortusz szolgáltatók feticidet és abortusz biztosítása a 36. hetes terhességnél.


Kérdés: Mit mondanál egy fiatal nőnek arról, hogy miért fontos, hogy megvédje reproduktív jogait?

Dr. Toub: Ha elveszíti a jogát, soha nem kapja vissza. Valaha. Mindig szükség lesz abortuszra, és anélkül, hogy ellenőrizni kellene az ember reproduktív sorsát, soha nem lesz igazán ingyenes.


Kérdés: Van egy nagyon érdekes blogod, ahol különféle témákról írtál, mint például az orvostudomány, a politika, a zene és az IT. Miért blogolsz?

Dr. Toub: 2003 végén bevonultam a blogba, részben azért, mert feltettem egy weboldalt a családom számára, és tételeket akartam hozzáadni hozzá, főleg azért, mert azt gondoltam, hogy érdekes médium. Nem gondoltam, hogy valaki igazán törődik azzal, amit gondolok valamiről, és még mindig nem. De nagyon sok érdeklődésem van, beleértve az új zenét (én is zeneszerzést készítek, és hozzájárulok egy új zenei zeneszerzők blogjához, melynek neve a sequenza21 (//www.sequenza21.com/forum.html)), az informatika és a politika mellett, az orvostudományon kívül, és azt gondolta, hogy időről időre hasznos lenne valamilyen információ kinyerése, például ha új szoftvert használok, vagy ha szeretném megismerni valamit az orvostudományban vagy a politikában. Szintén szórakoztató csinálni, és érdekes látni, hogy honnan jönnek az emberek. Időnként olvasókat kapok Mongólia, Irán, az Egyesült Arab Emírségek és sok más ország részéről, és mindig meggondolom, hogy mi birtokolja őket, hogy eljussanak a nagyon olcsó blogomhoz.

Dr. Toub az Amerikai Szülészek és Nőgyógyászok Kollégiuma munkatársa, valamint az Amerikai Szülészeti és Nőgyógyászati ​​Kollégium diplomata. A szülészeti és nőgyógyászati ​​posztgraduális képzés után a Brigham és Női Kórházban, a Massachusetts Általános Kórházban és az Albert Einstein Orvosi Központban Dr. Toub befejezte a medencei műtéti ösztöndíjat a Graduate Kórházban. Kísérőorvosként szolgált a Pennsylvania Kórházban, ahol oktatási találkozókat tartott. mind a Thomas Jefferson Egyetemen, mind a Pennsylvaniai Egyetemen. 1995-ben megkapta a Champion of Choice díjat a Pennsylvania NARAL-tól.

Dr. Toub a Philadelphiában működő MedCases cég, az orvosok folyamatos orvosi oktatását fejlesztő cég, a MedCases vezérigazgatója. AB- és MD-fokozatot kapott a Chicagói Egyetemen, majd MBA fokozatot szerzett a vezetési információs rendszerekben a Drexel Egyetemen.Több recenzált cikk szerzője vagy társszerzője. Szakmai tevékenysége mellett a Philadelphia ACLU igazgatósági tagja, az ActionAIDS önkéntes tagja, és továbbra is aktív a reproduktív szabadság mozgalomban. Dr. Toub személyes weboldala, ideértve a blogját is, a //homepage.mac.com/dtoub címen található.

Video Utasításokat: To transform child welfare, take race out of the equation | Jessica Pryce (Lehet 2024).