Endometriális biopszia segít a megmagyarázhatatlan meddőségnél

• Lehet 15, 2024

A megmagyarázhatatlan meddőségű nők esetében a beültetés kudarca lehet gyakori; úgy gondolják, hogy az embriók több mint 50% -a nem implantál sikeresen. Minden ciklusonként jól néz ki: jó bélés, jó tüsző, jó vérvédelem, de a terhesség egyszerűen nem történik meg.

Ha ez a helyzet ismerősnek tűnik, érdemes felfedezni az endometrium biopszia érdemeit; A méh felületének felszíni karcolása kedvezően megváltoztathatja az immunológiai környezetet, és növeli a sikeres fogamzás és a terhesség valószínűségét. Ezt a technikát - az endometrium karcolásának vagy az endometrium biopsziának nevezték - úgy találták, hogy segít megmagyarázhatatlan meddőségű nőket a fogamzásban.

Egy egyiptomi tanulmány (1) - amelyet a Journal Obstetrics And Gynecology Research, 2012 tett közzé - volt az egyik első, amely megvizsgálta az egyetlen méhkarcoló eljárás hatását megmagyarázhatatlan meddőségű nőknél. Egy 105 párokból álló csoportot, akik egy éven át megmagyarázhatatlanul termékenységet tapasztaltak, véletlenszerűen randomizálták négy kvadrantikus endometrium-karcolásra a természetes menstruációs ciklus luteális fázisában - vagy nincs karcolódás -, és a fogamzásgátlót követik a következő 6 hónapban.

Azoknál a nőknél, akiknek endometrium-karcoláson estek át, a klinikai terhesség aránya több mint kétszerese volt a kontroll csoporténak: 25,9%, szemben a 9,8% -kal hat hónap alatt, és az abortusz aránya hasonló volt, bár kissé alacsonyabb az endometrium karcolás-csoportjában: 12,5% és 16,5%. . A tanulmány következtetései:

"Az endometrium karcolása javíthatja a klinikai terhesség arányát a megmagyarázhatatlan meddőségű párokban. A megállapítások megerősítésére vagy megcáfolására megfelelő vizsgálatot végeznek."

Ebben a tanulmányban a biopsziát a luteális fázisban végezték a 21. és 26. nap között, és az eljárást a napi kétszer 100 mg doxiciklin antibiotikum 5 napos kezelése követte, napi kétszer, a fertőzés megelőzése céljából.

Az endometrium biopsziájának hatékonyságát vizsgáló, nem magyarázható sub-termékenységű párok esetében, nem IVF fogamzási ciklusokat próbálva, hasonlóan pozitív eredményeket kaptunk. Ebben a randomizált klinikai vizsgálatban (2), amelyet a Ghadir Kórház Shiraz Egyetemi Termékenységi Klinikájában végeztek, 217 magyarázatlan magyarázatú, meddőségű 23-35 éves nőt két csoportra osztottak és tanulmányoztak.

Miután a klomifen-citrátot és a gonadotropineket az ovuláció kiváltására vették, a nőket véletlenszerűen randomizálták az endometrium karcolásának biopsziájához - a méh hátfalán -, amikor egy domináns tüsző érettsége elérte a 18-20 mm-t. Az eljárást az ovuláció előtt hajtották végre, és az eredmények azt mutatták, hogy a fogamzásuk aránya több mint kétszeresére nőtt biopsziában átesett nőknél (14,9% versus 5,8%). A tanulmány következtetései:

"Az endometrium helyi mechanikus sérülése fokozhatja a méh receptivitását és megkönnyíti az embrió beültetését."

"Ezt az egyszerű, könnyű és költséghatékony eljárást érdemes megfontolni olyan szelektív, megmagyarázhatatlan termékenységi betegeknél, akiknél a beültetés hiánya a meddőség valószínű oka az összetett kezelések előtt."

"Ez az eljárás segíthet csökkenteni a pszichológiai feszültségeket és az ilyen beavatkozások révén felmerülő magas költségeket."

Noha ez az első endometrium-karcolás a megmagyarázhatatlan termékenység kezelésére, számos tanulmány értékelte ennek a módszernek az értékét az IVF-ben átesett nők esetében, amikor történeti implantációs kudarcok voltak. Logikus módon hasonló eredményeket várhatunk el az implantációs kudarc kezelésére szolgáló eljárás alkalmazásával magyarázatlan meddőség esetén.

Gyakorlatomban az IVF-en átesett nők, akik ezen technikán mentek keresztül, gyakran hosszú ideig tartó implantációs kudarc után sikeres terhességben voltak. Íme néhány következtetés az endometrium karcolásával és az IVF-rel kapcsolatos korábbi vizsgálatokból.

Az Egyesült Királyságbeli Liverpool University egy hatalmas 2012. évi áttekintése (3), amelyet a Reproductive Medicine Online közzétett, megvizsgálta az endometrium sérülés hatékonyságát az ismételt implantációs kudarc esetén az IVF-ben átesett nőknél. A felülvizsgálat hét kontrollált (négy randomizált és három nem randomizált) vizsgálat eredményeit egyesítette, 2062 résztvevővel, és arra a következtetésre jutott, hogy:

"... a petefészek stimulációt megelőző ciklusban előidézett helyi endometriális sérülés 70% -kal nagyobb valószínűséggel klinikai terhességet eredményez, szemben a beavatkozással ..."

"A bizonyítékok határozottan támogatják a helyi endometriális sérülések indukálását a petefészek stimulációjának előző ciklusában annak érdekében, hogy javítsák a terhesség kimenetelét magyarázatlan RIF-vel (ismétlődő implantációs kudarc) szenvedő nőkben."

"Az eredmények azt sugallják, hogy a sérülés kiváltása 70% -kal nagyobb valószínűséggel klinikai terhességet eredményez, szemben a kezelés nélkül."

"Ráadásul a bélés karcolása kétszer nagyobb valószínűséggel eredményezett klinikai terhességet, mint a méh televíziós értékelése."

"Ez a tanulmány azt sugallja, hogy a RIF-es nőkben a méhnyálkahártya lokális sérülésének indukálása a ciklusban az IVF petefészek stimulációjának megkezdése előtt javíthatja a terhesség kimenetelét."

A Cochrane-adatbázis által a technikával végzett randomizált kontrollkísérletek egy másik, 2012. évi áttekintése (4) 591 nőt tartalmazott, és kedvezően azt a következtetést vonta le, hogy az endometrium karcolás a méhnek bababarátabbá és valószínűbbé teszi a beültetést:

"Az embrióátadási ciklus előtt végzett endometrium sérülés javítja az ART-n átesett nők klinikai terhességét és élő születési arányát ..."

Mor nemrégiben egy, a Clomid-kezelést követően IUI-ben átesett, magyarázatlan meddőségű nőkről szóló 2016. évi tanulmány (5) azt is megállapította, hogy az endometrium karcolása után nőtt a terhesség rtes.

Százötvennégy terméketlen nő kapott öt napig 100 mg orális klomifen-citrátot, kezdve a menstruációs ciklus 3. napjától. A betegeket randomizáltuk 2 egyenlő csoportba: a C csoport IUI-t kapott ESI nélkül, és az S csoport ESI-t kapott. A sikeres terhességet ultrahanggal megerősítették.

A terhesség aránya (kumulatív) 3 kezelési ciklus alatt 39% volt azokban a nőkben, akik endometrium scrt-estek át, szemben a csak Clomid-nal kezelt nők 18,2% -ával.

"Az ESI jelentősen javítja az IUI kimenetelét magyarázatlan meddőségű nőkben, különösen akkor, ha az IUI előtt 1 hónappal végezték."

Bár további vizsgálatokra van szükség a felső IVF klinikákon az endometrium karcolásával javul a terhesség sikere néhány éve, és sok progresszív termékenységi orvos most lehetővé teszi a nők számára ezt a kezelést. Az eljárás egyszerű és gyors, és az OB / GYN általában jól ismeri ezt a technikát, amelyet a szokásos méh biopsziák elvégzéséhez használnak.

Ha elvégzi ezt a hivatali eljárást, az kicsit kellemetlen lehet, kérdezze meg orvosát arról, hogyan lehet minimalizálni a gyulladáscsökkentő gyógyszerekkel vagy az olyan helyi gyógyszerekkel, mint az „Emla” okozott kellemetlenségeket.
.
Megjegyzés: Ez a cikk nem célja az orvos vagy dietetikus diagnosztizálása vagy orvosi vagy dietetikus kezelés biztosítása. Arra biztatjuk Önt, hogy beszéljen orvosával minden olyan új kezelési módról vagy étrend-változásról, amelyet folytatni kíván.

(1) J obstet Gynaecol Res. Doi: 10.1111 / j.1447-0756.2012.02016.x. [Epub a nyomtatás előtt]
Endometrium karcolás a terhesség arányának javítása érdekében magyarázatlan subfertilitással rendelkező párok esetén: Véletlenszerűen ellenőrzött vizsgálat.
Gibreel A, Badawy A, El-Refai W, El-Adawi N.

(2) Irán J Reprod Med. 2013. november; 11 (11): 869-74.
Terhesség aránya az endometrium sérülése után magyarázatlan meddőségű párok esetén: Véletlenszerű klinikai vizsgálat.
Parsanezhad ME1, Dadras N1, Maharlouei N2, Neghahban L1, Keramati P1, Amini M1.

(3) Reprod Biomed Online. 2012. december; 25 (6): 561-71. doi: 10.1016 / j.rbmo.2012.08.005. Epub 2012 szeptember 12.
Endometrium sérülés az embrió beültetés visszatérő meghibásodásának kiküszöbölése érdekében: szisztematikus áttekintés és metaanalízis.
Potdar N, Gelbaya T, Nardo LG.

(4) Cochrane Database Syst Rev., 2012. július 11.; 7: CD009517. doi: 10.1002 / 14651858.CD009517.pub2.
Endometrium sérülés asszisztált reproduktív technikán átesett nők esetében.
Nastri CO, Gibreel A, Raine-Fenning N, Maheshwari A, Ferriani RA, Bhattacharya S, Martins WP.

(5) Reprod Sci. 2016. február, 23. (2): 239-43. doi: 10.1177 / 1933719115602776. Epub 2015 szeptember 3.
Az endometriális karcolás okozta károsodás magasabb terhességi arányt eredményez azoknál a nőknél, akiknek megmagyarázhatatlan meddőségben van IUI petefészek stimulációval: Randomizált, kontrollos vizsgálat. Magesztett AM1, Al-Inany H2, Salama KM3, Souidan II3, Abo Ragab HM3, Elnassery N2.