Van-e megmagyarázhatatlan meddőség?

• Lehet 9, 2024

A megmagyarázhatatlan meddőség diagnosztizálása továbbra is releváns? A megmagyarázhatatlan meddőség egy olyan címke, amelyet gyakran alkalmaznak azoknak a nőknek, akik egy év próbálkozása után nem fogantnak, és akiknél nem állapítottak meg meddőség okát. A megmagyarázhatatlan meddőség diagnózisának érvényessége azonban megkérdőjelezhető; egy betekintést nyújtó tanulmány (1), amelyet a Human Reproduction közzétett:

"Az UI diagnózisának nyilvánvaló megbízhatatlansága és a diagnosztikai kritériumok széles körben jelentett egyenetlensége miatt azt javasoljuk, hogy az UI-t hivatalos meddőségdiagnózisnak mondják el."

A helyes diagnózis kialakításához kritikus fontosságú, hogy a nőket megvizsgálják a meddőség okának megállapítása érdekében. Sajnos a megmagyarázhatatlan meddőség gyakran azt jelenti, hogy nem vizsgálták. Ez a tanulmány (1) a megmagyarázhatatlan meddőség (UI) diagnózissal kapcsolatos jelentőségéről arra a következtetésre jutott, hogy:

"Az UI diagnosztizálása nagyon szubjektív. Attól függ, hogy milyen diagnosztikai teszteket végeztek (vagy hagytak ki) és milyen minőségű. Paradox módon az UI diagnózisát gyakrabban érik el, ha a diagnosztikai munka hiányos vagy rossz minőségű. "

Például egyes orvosok az ovulációt követő hét napon rutinszerűen tesztelik a progeszteront és az ösztradiolt a luteális fázis defektusának felmérésére; más orvosok nem látják indokot a teszt elvégzéséhez, mivel elavultak és nincs értelme. Ha nem teszteli ezt a tesztet, akkor hiányozhat a luteális fázis hiba diagnózisa, amely gyakran korrigálható és megmagyarázhatatlan meddőséggel rendelkezik.

Sok nőnek Clomid ciklus után ciklust adnak anélkül, hogy megvizsgálnák, hogy a méhnyálkahártya túl vékony-e az implantációhoz, és megvizsgálják-e, hogy a luteális fázisban levő hormonuk megfelelő-e a terhesség fenntartásához, vagy hogy a méhnyaknyálka kiszáradt-e a Clomid-mellékhatásokból. A Clomid-ciklusok fokozottabb kezelése hozzájárulhat ahhoz, hogy a nők nagyobb eséllyel megfogalmazzák az egyes ciklusokat, elkerülve az ápolás hiánya miatt az elhúzódó, megmagyarázhatatlan terméketlenséget.

Néhány reproduktív endokrinológus továbbra sem kezeli az alig aktív pajzsmirigyet, amíg a TSH nem haladja meg az 5,0 szintet, amely a következőkkel jár: megnövekedett meddőség, IVF kudarc, vetélés és káros hatások a gyermekek neurológiai fejlődésére. Ez az egyszerű félreértés meghosszabbíthatja a fogamzásához szükséges időt, pajzsmirigy okozta terhességi veszteségeket okozhat, és megmagyarázhatatlan meddőség diagnózist eredményezhet.

Sok nő még mindig nem kap útmutatást arról, hogyan befolyásolja súlyuk termékenységüket. Az egyszerű dolgokra, például a súlyra vonatkozó útmutatások időnként gyors fogamzást és a megmagyarázhatatlan meddőség megszüntetését eredményezhetik, egyszerűen a font megszerzésével vagy elvesztésével.

Az endometriosis gyakran figyelmen kívül hagyja a megmagyarázhatatlan meddőség okát, még akkor is, ha a nőkben intenzív menstruációs görcsök vannak. Szintén nem ritka, ha olyan nőket tapasztal, akik endometriozisban szenvednek, és a meddőség kivételével a betegségnek nincs jele vagy tünete. Ez arra késztette sok szakértőt, hogy diagnosztikus laparoszkópiát kérjen korábban annak elkerülése érdekében, hogy az endometriosisban szenvedő nőket tévesen diagnosztizálják megmagyarázhatatlan meddőség miatt.

Gyakran a nőket nem vizsgálják túl alaposan a petefészek öregedése szempontjából, amelyek elég korán történő kezelése esetén gyakran sikerrel kezelhetők. Sok meddőségű nő számára továbbra sem javasolják a 3. napi FSH-tesztet, és kevesebbnek kínálnak AMH- és inhibin-B-tesztet, valamint az antral folliculusszámot a petefészek életkorának alapos felmérése céljából. Az alapos vizsgálat valószínűleg pontosabb diagnózist és megfelelő kezelési tervet eredményez.

A chlamidya antitest tesztek pontosságát kiértékelték azokban a válogatott nőkben, akiknek esetleg szükség lehet az IVF alkalmazására a chlamidya múltbeli expozíciója miatt kialakuló tubulus károsodás miatt. Ez egy másik teszt, amely hasznos lehet a petevezetési faktor korábbi diagnosztizálására a gyakran megmagyarázhatatlan meddőség hosszú útján.

Finom bakteriális fertőzések, például az ureaplasma mind a férfiak, mind a nők esetében, hosszan tartó meddőséget okozhatnak, amelyet megmagyarázhatatlan meddőségként diagnosztizálnak pusztán azért, mert a baktériumtenyésztést nem végezték el - vagy nem javasoltak antibiotikumok vizsgálatát - annak megállapítására, hogy a fertőzés tényező-e.

Az immunológiai meddőség a megmagyarázhatatlan meddőség újabb kategóriája, amelyet gyakran ki nem vizsgálnak, különösen a másodlagos meddőségû nôk esetében. Az implantációval küzdő immunfaktorok tesztelése meghatározhatja a nők meddőség valódi okát sok olyan nő számára, akiknek azt mondták, hogy meddőségük megmagyarázhatatlan. A kezelés során sok ilyen nő fogant és megszületi gyermekét, de a diagnózis szükséges a kezeléshez való hozzáféréshez.

Még kevesebben a meddőségügyi klinikák mérik a méh és a petefészek véráramlásának megfelelőségét, ami elengedhetetlen a fogamzáshoz és a petefészek jó stimulációs válaszához. Ezt az egyszerű tesztet az Egyesült Államok legjobb terméketlenségi klinikáin alkalmazzák az IVF előtt, mivel a méh és a petefészek rossz véráramlása a meddőség újabb oka, amelyet orvosolni kell a fogamzás bekövetkezésekor. A mélyreható diagnózis megismétli a gyors és hatékony kezelés útját.

Számos megmagyarázhatatlan meddőségű nő D-vitamin-hiányos és antioxidáns hiányos étrenddel rendelkezik, amelyekről ismert, hogy károsítják a petefészek működését.Sok nő naponta kávét, alkoholt és az endokrin rendszert károsító vegyületek valódi koktélját fogyasztja, amelyekről ismert, hogy meghosszabbítják a fogantatás idejét. A megmagyarázhatatlan meddőségnek sok rejtett oka van, és ez egyáltalán nem kimerítő felsorolása azon tényezők sokaságáról, amelyek okozzák ezt a homályos diagnozi. A fent idézett tanulmány (1) megállapítja, hogy:

"... a leggyakrabban tévesen diagnosztizált UI (magyarázatlan meddőség) állapotok az endometriosis, a petevezeték meddőség (különösen a disztális és a peritubalis betegség), a kora petefészek öregedése és immunológiai meddőség."

Ha megmagyarázhatatlan terméketlenséget diagnosztizálnak, akkor kérjen egy második véleményt, és keressen egy diagnózisban jártas klinikát, amely elősegíti a fogamzáshoz vezető utat.

Szeretné, ha az ilyen cikkeket hetente kézbesítik az e-mailbe? Iratkozzon fel a CoffeBreakBlog heti hírlevelére, ez ingyenes, és bármikor leiratkozhat. Az alábbi link található.



Human Reprod, 2006. aug., 21. (8): 1951-5. Epub, 2006. május 9. Magyarázatlan meddőség: valóban létezik? Gleicher N, D. Barad

Video Utasításokat: Kérdezz-felelek élőben 18 Barnai Robertóval (biologika, ujmedicina) (Lehet 2024).