A pajzsmirigy ellátása terhesség alatt megakadályozza a szopós csecsemőket

• Lehet 15, 2024

Ez ritka bölcsesség, de a pajzsmirigy megfelelő gondozása a terhesség korai szakaszában elősegítheti a természetes szülést és a csípőbemutató miatt elkerülheti a császármetszést. A kutatók szerint ha az pajzsmirigyhormona alacsony az első trimeszter végén, akkor valószínűbb, hogy alsószületet szül, ami általában császármetszetet igényel. Ha a TSH értéke nagyobb, mint 2,5 vagy a szabad tiroxin (T4) a referencia-tartomány legalacsonyabb tizedik százalékában van, bizonyítottan növeli annak kockázatát, hogy gyermeke nem fordul lefelé, és valószínűleg császári szüléskor szül.

A legtöbb orvos nem teszteli a pajzsmirigyét terhesség alatt, ezért bölcs dolog kérni a vizsgálatot a terhesség megerősítésekor, valamint az első és a második trimeszter végén, hogy pajzsmirigyhormonjaik csillagszintekben maradjanak.

A BJOG-ban közzétett, 2004-es hollandiai tanulmány (1) értékelte a vérzéses térség helyzete és az alacsony / normális szabad T4 szint közötti összefüggést olyan anyáknál, akiknél nem fordultak elő pajzsmirigy-betegség.

A pajzsmirigyhormon-értékeket a terhesség tizenkét hetében vizsgálták egy 204 nőből álló nagy csoportban. Két csoportra osztották őket: azokat, akiknek alacsony a szabad T4 szintje - a referencia-tartomány alsó tizedik százalékpontja alatt - és azokat, akiknek egészséges szabad T4-szintje a tartomány közepét és a felső 90. percentilt. A pajzsmirigy működését 24. és 32. héten újra ellenőrizték.

A breech bemutatása a terhesség ideje alatt (37 hét) szorosan kapcsolódott az alacsony szabad T4 szinthez a 12. héten, ami azt jelzi, hogy a terhesség korai szakaszában a csillag-pajzsmirigyhormonok védőhatást mutatnak a szüléskor. A kutatók arra a következtetésre jutottak, hogy:

"A hypotyroxinaemiában szenvedő nők (fT4 szint a legalacsonyabb tizedik centilnél) korai terhesség ideje alatt, de a pajzsmirigy átlátszó működése nélkül vannak veszélyeztetve a magzati csípőbemutatás idején (> 37. terhességi hét)."

Ez a tanulmány fontos, mivel kiemeli azt a tényt, hogy a terhesség korai szakaszában a szabad T4 szint, nem pedig a TSH jelenti a Breech bemutatásának kockázatát; Fontos, hogy terhesség alatt teszteljék a TSH-t és a szabad T4-et is. Ha a szabad T4 szint a tartomány legalacsonyabb tizedik százalékában van, akkor ezt hipotiroxinémiának nevezzük. Az alsónadrág bemutatásának arányának növelése mellett a gyermek IQ-ját szintén csökkenthetjük, és a fejlõdés késleltetése gyakoribb, különösen a beszéd és a hallás késése.

Egy másik hasonló tanulmány (2) megvizsgálta a terhesség alatt fellépő alacsony pajzsmirigy-funkció és a rövidnadrág megjelenésének viszonyt is. Tizenöt nyolc terhes nőt figyeltünk meg a terhesség tizenkét hetétől a terhességig, és a pajzsmirigyhormon értékét megfigyeltük a terhesség 12., 24. és 36. hetében.

Azoknál a nőknél, akiknél a terhesség végén szokásos sztetoszkóp alakult ki, sokkal nagyobb valószínűséggel magasabb a TSH ebben az időben. A nadrágtartás bemutatásának gyakorisága több mint kétszeresére nőtt (11%, szemben a 4,8% -kal) azoknál a nőknél, akiknek TSH-értéke legalább 2,5. mIU / l 36 hetente. A tanulmány azt is megállapította, hogy:
"Azoknak a nőknek, akiknek TSH-je az 5. százalék alatti volt, nem volt szoptatott bemutató."
Előfordulhat, hogy alacsony TSH-vel véd a szoptatás; a tanulmány arra a következtetésre jutott, hogy:

"Azok a nők, akiknek a TSH szintje meghaladja a 2,5 mIU / l-t a végterhesség ideje alatt, veszélyben vannak a szoptatás és így szülészeti szövődmények kialakulásában."

Egy másik Hollandiából származó tanulmány (3) száznegyven egy nőt követte a szellőn tartás előtt terhességük végén, mikor „külső cephalic verzión” (ECV) végezték el azt a technikát, melynek során a szopás előtt egy szoptatós csecsemőt elfordítottak, és pajzsmirigyüket tesztelték. hormonok. A tanulmány kimutatta, hogy azoknál a nőknél, akiknek magasabb a TSH szintje, ami a pajzsmirigy rossz működését jelzi, kevésbé volt valószínű, hogy sikeres ECV-eredményt igényelnek, amely császári születést igényel. A tanulmány arra a következtetésre jutott,

"A magasabb TSH szint növeli az ECV (külső cephalic változat) meghibásodásának kockázatát."

Remélhetőleg ez az információ arra ösztönzi Önt, hogy kérje meg orvosát, hogy tesztelje pajzsmirigy működését TSH és ingyenes T4 teszttel a terhesség megerősítésekor, valamint a második és harmadik trimeszter elején. Ideális esetben a TSH-nek 2,5 mIU / l alatt kell lennie, és a szabad T4-nek a referencia-tartomány felső harmadában kell lennie.

1. BJOG. 2004 szeptember; 111 (9): 925-30. Az anyai tiroxin alacsony koncentrációja a korai terhesség alatt: a szoptatás bemutatásának kockázati tényezője? Pop VJ és munkatársai,

2. Clin Endocrinol (Oxf). 2010. június, 72 (6): 820-4. Epub 2009 október 15. Az anyai pajzsmirigy működése a terhesség alatt kapcsolódik a szoptatás előzetes megjelenítéséhez. Kuppens SM és munkatársai,

3. BMC terhességi szülés. 2011. január 26; 11: 10. Anyai pajzsmirigy működése és a külső cephalic verzió kimenetele: prospektív kohort tanulmány. Kuppens SM és munkatársai,